随着季节变换，关于脑膜炎的相关信息又开始频繁出现在我们的生活中。但是，对于许多人来说，脑膜炎到底是什么，如何预防，以及与其他常见疾病的区别，可能仍然存在一些困惑。今天，让我们来解析一下这些问题，以便更好地了解和应对脑膜炎。

脑膜炎是一种由感染引起的脑部和脊髓表面保护膜的炎症。患者常常会出现发热、头痛、颈部僵硬、意识障碍等症状。尽管脑膜炎在很大程度上是可以预防的，但全球每年仍有数百万例的脑膜炎患者，导致数十万人死亡。为了引起更多人对脑膜炎的关注，并重视其早期识别、早期诊治和积极预防，脑膜炎组织联盟发起了世界脑膜炎日，每年定于10月5日。

近期，首都医科大学宣武医院神经内科连续收治了两例脑膜炎患者。这两例患者的发病情况引起了医生们的关注。据了解，其中一例患者在发病前的一周内多次饮用了冰箱中放置的自制银耳萝卜汤，而另一例患者则在发病前进食了未充分加热的冷藏熟肉。经过医学检测，两例患者均被检测出患有单核细胞增多性李斯特菌（简称单增李斯特菌）感染，这也引发了人们对单增李斯特菌为何会导致脑膜炎的思考和关注。

单增李斯特菌最早由英国南非裔科学家穆里等人从剑桥实验室因败血症而病死的动物体内首次分离得到。因其感染可导致血液中的单核细胞增多，故被命名为单核细胞增生性细菌。后来的研究发现，这种微生物也会影响人类。为了纪念近代消毒手术之父、医学微生物学的创始人约瑟夫·李斯特，该细菌被正式命名为单核细胞增多性李斯特菌。

单增李斯特菌是一种生命力顽强、耐寒、耐盐、耐碱的细菌，在自然界中分布广泛。它可以在腐烂的植物、土壤、动物粪便、污水以及各种生食和即食食品中找到。食品中存在的单增李斯特菌对人类的安全构成了威胁。由于这种细菌在4℃的环境中仍然可以生长繁殖，因此被称为“冰箱里的夺命菌”，是冷藏食品中威胁人类健康的主要病原菌之一。因此，我们应特别注意食品在冰箱中的储存和加热处理，以避免这种“冰箱病”的发生。

李斯特菌病是由单增李斯特菌引起的一种疾病。通常情况下，李斯特菌病呈散发性，很少出现暴发性疫情。据美国食源性疾病主动监测网的报告统计，2000年至2003年期间在美国9个州共确诊了249例李斯特菌病患者，其中95%为散发性病例。而在2011年至2016年期间，中国19个省份报告了253例侵袭性李斯特菌病病例，其病死率高达26%。散发性病例的感染源通常不明确，但目前普遍认为大多数感染是通过摄入污染食物引起的。

李斯特菌病的发病过程是怎样的呢？单增李斯特菌是一种胞内寄生菌，具有侵入细胞、细胞内繁殖和细胞间传播的能力。该病的潜伏期为3至70天。当人体摄入受污染的食物后，细菌首先在消化道中定植。随后，它们侵入肠黏膜上皮细胞，并被巨噬细胞吞噬，然后运输到淋巴结系统、肝脏和脾脏。在这个阶段，免疫功能正常的人体可以通过免疫应答清除病菌。然而，对于免疫功能低下的人群，特别是细胞免疫功能缺陷者，他们无法完全清除细菌。细菌进入血液后，可导致脓毒血症，并通过血液到达靶器官，如胎盘或脑。当细菌穿过血脑屏障进入脑部时，就会引发脑膜炎或脑干脑炎。对于孕妇而言，细菌可以通过母婴垂直传播穿过胎盘屏障进入胎儿体内，导致胎儿或新生儿感染。

在临床上，健康成人感染单增李斯特菌后通常表现为非侵袭性症状，包括轻度的发热性胃肠炎，如发热、腹泻、恶心、呕吐，以及头痛、关节和肌肉酸痛等。这些症状通常是自限性的，即依靠自身免疫力可治愈。然而，对于孕妇、新生儿、老年人以及免疫功能低下的人群，感染可能会发展为侵袭性症状，包括脓毒血症和化脓性脑膜炎。孕妇感染后可能导致妊娠相关感染，表现为流产、早产或新生儿败血症。

单增李斯特菌脑膜炎和其他细菌性脑膜炎相似，通常病情迅速发展。据统计，约90%的临床病例首发症状为发热，伴有明显的脑膜刺激征，如严重的头痛、眩晕和呕吐。患者通常会出现意识障碍，如木僵和谵妄，并可能发生抽搐。在重症病例中，患者可能在24-48小时内陷入昏迷。少数病例起病缓慢，病程较长且可能反复出现。如果病变波及脑实质，可能出现脑炎和脑脓肿的症状。个别患者可能发生脑干脑炎，表现为复视、语言障碍、吞咽困难、面部神经瘫痪和偏瘫等症状。

与其他食源性疾病不同，李斯特菌病的住院率高达90%以上，而病死率约为20%至30%。因此，一旦感染单增李斯特菌，应立即寻求治疗。

为了预防单增李斯特菌感染，我们需要特别关注食品的卫生和安全。以下是几项预防措施可以帮助我们远离李斯特菌病：

1. 正确储藏和及时清理食品。在冰箱的冷藏室中，应注意控制瓜果蔬菜类的储存时间不超过5天，乳制品类不超过10天，鱼肉食品一般不超过2天。如果有过多的鱼肉，应适量分装后放入冷藏或冷冻。烹饪后放置超过2小时的食品，应在高于60℃或低于10℃的条件下储存。长时间在冰箱中存放食品容易滋生微生物，因此要定期清理剩余的食物、过期食品或受污染的食物，以避免交叉感染。

   
   

2. 加强洗手和保持食材清洁。我们在日常生活中应时刻注意手部卫生，及时、彻底地洗手。充分清洗食材可以大大降低食材表面的细菌和真菌数量。在使用前，各种食品原料都必须洗净，蔬菜应与肉类、水产品类分开清洗，禽蛋在使用前应清洗外壳。食用瓜果前应充分清洗，并尽量去皮后食用。

   
   

3. 生熟分开，养成良好的习惯。生食品指的是未经高温处理的食品原料，常常携带许多细菌、寄生虫卵等病原微生物。因此，在食品清洗、切割和储存过程中，应将生熟食品和处理生食的器具分开使用，确保加工后的熟食品与生食品或半成品分开存放，以避免交叉污染的发生。

   
   

4. 避免生冷食品和确保熟食彻底加热。冰箱并非万无一失，因此，隔夜或隔餐的熟食必须在充分再加热后方可食用，确保加热至中心温度达到70℃以上。同时，应减少摄入生冷食品，以降低感染风险。

   
   

5. 关心老幼、保护孕妇。免疫功能较弱的人群，如老年人、幼儿、孕妇和患有慢性疾病的患者，应格外注意食品安全，避免食用可能受污染的食物。特别是孕妇，在孕期要特别加强防护，以保障自身和胎儿的健康。

综上所述，单增李斯特菌是一种可能导致脑膜炎的细菌，主要通过食物传播。我们应该高度重视食品安全，避免食用受污染的食物，并养成良好的个人卫生习惯，以预防单增李斯特菌感染的发生。让我们共同关注脑膜炎，保护自己和家人的健康。